مرحله بندی زخم فشاری
Ⅰ دوره: پوست کامل است، اریتم ظاهر می شود، پس از رفع فشار، رنگ پوست نمی تواند به سرعت به حالت عادی برگردد، اما همچنین می تواند تحت فشار، سفید شدن موضعی، تورم، گرما، ظاهر گره یا توده سخت ظاهر شود.
مرحله Ⅱ: اپیدرم، حتی عمیق و درم بخش های فشرده سازی پوست آسیب می بیند، زخم سطحی تر است، یا به صورت تاول ظاهر می شود.
دوره Ⅲ: کل لایه آسیب پوست، از جمله آسیب بافت زیر جلدی یا نکروز، می تواند تا فاسیای تحتانی گسترش یابد، اما نفوذ نمی کند. Ⅳ: آسیب بافتی، نکروز بافتی یا آسیب به استخوان، ماهیچه یا بافت تاندون، همراه یا همراه با از بین رفتن کل لایه پوست.
نقش پانسمان در زخم های فشاری
1، فشار محل زخم کاهش فشار آهسته.
2، می تواند وقوع عوارض مرتبط را به تاخیر بیندازد. 3، استفاده از پانسمان برای زخم برای ایجاد محیطی کم-اکسیژن، کمی ترش و مرطوب که برای بهبود زخم مفید است.
طبقه بندی لباس پوشیدن
لایههای نازک، کلوئیدهای آب، هیدروژل، فومها، نمکهای آلژینات، بیوفیلمها، غشاهای دارویی، لاستیک سیلیکونی و پانسمانهای زخم مرطوب تعاملی و غیره.
کاربرد پانسمان در پرستاری زخم فشار Ⅰ زخم های فشاری: پانسمان های لایه نازک شفاف یا پانسمان های کلوئیدی آب نازک در دسترس هستند. این دوره از محل فشرده سازی دارای اختلال گردش خون موقت، هیپوکسی بافتی، اتساع واکنشی شریان کوچک، احتقان موضعی است، اما یکپارچگی پوست از بین نمی رود، زیرا تغییرات برگشت پذیر، مانند حذف به موقع علل بیماری زا، می تواند از ایجاد زخم های فشاری جلوگیری کند. این مرحله یک پوشش نازک یا یک کلوئید آب نازک را انتخاب می کند که برای کاهش اصطکاک مکانیکی به محل برآمدگی استخوان چسبانده می شود.
علاوه بر این، پانسمان شفاف نیز برای مشاهده روند تغییر زخم های فشار مفید است. Ⅱ دوره زخم فشار: می توانید کلاس کلوئید آب، پانسمان فوم را انتخاب کنید. برای تاولهای کوچک محلی بدون آسیب-، میتوانید یک برچسب خارجی پانسمان شفاف انتخاب کنید. برای تاول های بزرگ، می توان پس از پمپاژ سوراخ، با یک پانسمان کلوئیدی آب نازک یا خمیر خارجی پانسمان فیلم ضدعفونی کرد.
برای زخم سطحی با آسیب جزئی قشر، پایه زخم قرمز و تراوش کمتر است، در این زمان بافت گرانول شروع به تشکیل می کند و می توان از یک پانسمان کلوئیدی آب نازک برای خمیر خارجی استفاده کرد. Ⅲ-ⅳ زخم های فشار دوره: در این زمان زخم دارای تعداد زیادی تراوش، ترشحات چرکی و بافت نکروز است، جدی می تواند باعث سپسیس شود. قبل از استفاده از پانسمان، باید از پزشک متخصص خواسته شود تا مشخص کند که آیا اولین دبریدمان بر اساس میزان بافت نکروزه لازم است یا خیر. پایه زخم لاشه سیاه یا زرد است، تراوش کمتر، خشک تر است، می توانید کلاس هیدروژل مانند چسب دبریدمان، انحلال، نرم شدن بافت نکروز را برای دستیابی به نقش خود{4}}دبریدمان حل شونده انتخاب کنید.
هنگامی که علائم عفونت در زخم وجود دارد، قرمز، متورم، داغ، دردناک، افزایش تراوش، بو، افزایش لکوسیتهای خون محیطی، میتواند به دستور پزشک برای ترک نمونههای آزمایشی و با توجه به درمان دارویی پزشک عمل کند.
اقدامات احتیاطی هنگام استفاده از پانسمان
1، پانسمان کلوئیدی آب برای عفونت شدید، قرار گرفتن در معرض تاندون استخوان و تراوش بسیاری از زخم ها توصیه نمی شود.
2، پانسمان کلوئیدی آب و تراوش زخم پس از تماس برای تشکیل ژل، هنگام باز کردن زخم پانسمان مشابه مواد چرکی همراه با بوی خاص دیده می شود، گاهی اوقات ظاهر تغییرات رنگی قابل مشاهده و پدیده انبساط است که خود پانسمان مواد و تراوش در تجزیه پروتئین از تشکیل مفصل مواد و بو است.
3، سطحی به کل لایه آسیب زخم، تعداد زیادی از زخم های اگزودا، حفره ها و سینوس وجود دارد، عفونت و زخم های خونریزی را می توان از پانسمان آلژینات استفاده کرد، اما برای زخم های خشک و زخم زخم حمایت نمی کند.
4، رشد بیش از حد بافت گرانوله و تعداد زیادی زخم تراوش، می توانید پانسمان فوم را انتخاب کنید، استفاده از ظرفیت جذب تراوش قدرتمند آن برای حفظ تمیز کردن مرطوب محلی، با استفاده از باندهای الاستیک برای مهار هیپرپلازی بافت گرانولاسیون. 5، زخم را مرطوب و پوست اطراف را خشک نگه دارید تا از تعویض مکرر بیش از حد پانسمان برای تأثیرگذاری بر ترمیم زخم جلوگیری کنید. همچنین باید بر اساس درجه بندی زخم های فشاری، اندازه زخم، عدم وجود عفونت، میزان ترشح، درجه درد، وضعیت پوست اطراف، وضعیت بیمار و ... انواع پانسمان ها را انتخاب کنید.
